H7N9禽流感 (何謂/意思/定義/簡介/病徵/症狀/傳播途徑/潛伏期/治理/疫苗/預防方法)

H7N9型禽流感是一種新型禽流感，於2013年3月底在上海和安徽兩地率先發現。H7N9型禽流感是全球首次發現的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告傳染病監測報告系統，並且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現發熱等症狀，至2013年4月尚未證實此類病毒是否具有人傳染人的特性，上海 2名患者搶救無效死亡，安徽滁州 1名患者正在南京搶救中。

H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據流感病毒特徵可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，還沒有依據進行分析判斷。

中國國家衛生和計劃生育委員會2013年3月31日通報，上海市和安徽省、江蘇省南京發現4例人感染H7N9禽流感病例，其中上海2名患者搶救無效死亡，安徽1名患者正在搶救中，南京患者病情垂危正在治療。該省滁州市確診1例人感染H7N9禽流感病例，病情危重，正在積極搶救中。

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世界衛生組織1日在瑞士日內瓦通報，中國出現3例人感染H7N9禽流感確診病例。該組織稱將與中國政府部門保持聯繫，及時公佈疫情發展的最新情況。[4]

[5]接報後，國家衛生和計劃生育委員會高度重視，立即派出專家組趕赴當地指導協助全力開展臨床救治和疫情應急處置工作；研究落實各項疫情處置措施；組織專家開展風險評估，研判疫情形勢。上海、安徽、江蘇三省市衛生部門正按照我委要求，繼續落實患者臨床救治、密切接觸者追踪和醫學觀察、疫情監測等應急處置措施。截至2013年4月1日，3例病例的88名密切接觸者均未發現異常情況。

症狀

發熱、咳嗽等急性呼吸道感染症狀，尤其是會出現高熱、呼吸困難。

應對措施

病例出現後，當地衛生部門高度重視，及時採取了臨床救治、流行病學調查、標本採集與送檢、密切接觸者醫學觀察等措施，並加強了對不明原因肺炎病例的監測工作。
國家衛生和計劃生育委員會對此次疫情高度重視，接到重症不明原因肺炎疫情報告後，立即向上海、安徽和江蘇派出專家工作組，指導當地開展患者的救治和調查工作，召開多部門會商會，對疫情性質進行分析研判，並安排部署了相關調查、防控和應對準備工作。中國疾控中心接到病例報告和送檢標本後，及時開展了疫情風險研判和實驗室檢測研究，明確了相關病原學診斷。

患者信息

上海市患者李某，男，87歲，2013年3月4日經積極搶救無效死亡；
上海市患者吳某，男，27歲，2013年3月10日經積極搶救無效死亡；
安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，正在江蘇南京積極救治。2013年3月30日，國家衛生和計劃生育委員會組織專家，根據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷3名患者為人感染H7N9禽流感確診病例。
2013年3月30日晚上，江寧區一居民被省市疾控、衛生部門診斷為患有甲型H7N9流感病毒疑似病例，患者正在鼓樓醫院救治。該患者是一名35歲的女性，在江寧區東新農貿市場從事家禽宰殺工作。患者先是出現發熱、咳嗽等症狀，病情加重到江寧中醫院就診，24日病情進一步惡化，轉至鼓樓醫院ICU，病情危重。
29日，市疾控中心初步檢測甲型流感病毒呈陽性，30日，[7]省疾控中心复核結果陽性，初步確定為H7N9陽性。初步認為此病例為人感染甲型H7N9流感，待上報國家衛生和計劃生育委員會確認。

確認症狀

3例確診病例主要表現：典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症狀。起病5-7天出現呼吸困難，重症肺炎並進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合症並死亡。[3]

政府措施

專家委員

2013年3月29日，中國疾病預防控制中心從患者的標本中分離到H7N9禽流感病毒。3月30日，中國國家衛生和計劃生育委員會組織專家，依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果，診斷為人感染H7N9禽流感確診病例。

疫情發生後，當地政府已按照相關預案和方案開展防控工作，開展醫務人員培訓和預檢分診工作，對密切接觸者進行醫學觀察，對相關疫點進行終末消毒，並儲備必要的藥品、器械，做好病例救治準備工作。[2]

國家衛生和計劃生育委員會將繼續密切關注疫情進展，根據疫情形勢及時採取有效措施，切實保障公眾健康。[5]

上述病例有關情況已及時向世界衛生組織、港澳台地區和有關國家通報。[5]

安徽省

此外，安徽省衛生廳下發緊急通知，要求各地醫療機構進一步加強對不明原因肺炎和流感樣病例監測。
截至2013年4月1日，當地與患者有過密切接觸的人員均未出現臨床異常表現。[8]

北京市

北京市疾控中心副主任龐星火表示，北京市流感發病已成下降趨勢，從實驗室監測情況來看並未發現有H7系列病原出現，根據衛生委昨天對人感染禽流感的通報，將於2013年4月1日起加強對該流感病原的監測，就各級各類醫療機構而言，將加強對不明原因肺炎患者的關注，一旦發現疑似該病毒感染者的患者須及時上報。
針對H7N9病毒不在本市日常檢測體系中的現狀，龐星火透露，衛生委將於今日起向各地疾控部門下發針對該病原的檢測試劑，因尚未有實驗室證明該類病原體在人際間傳播，尚只在禽類間傳播，因此市民無需恐慌。[3]

預防措施

1、加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。
2、盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。
3、應盡量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。
4、養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用
  
預防措施

雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。
5、學校及幼兒園應採取措施，教導兒童不要餵飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便後，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動；不要餵飼白鴿或野鳥等。
6、不要輕視重感冒，禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況 ​​下，會引起並發症，導致患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道症狀時，應戴上口罩，盡快到醫院就診，並務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，並在醫生指導下治療和用藥。[9]

疫苗

衛生部網站刊登了人感染H7N9禽流感疫情答問全文[10]，文章稱，根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發攙早期使用神經氨酸酶抑製劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發現的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。文章還稱，目前國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。
文章稱，流感是一種急性呼吸道感染性疾玻勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利於預防流感等呼吸道傳染玻出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染症狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻。[11]

衛生措施

據專家介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特徵可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒只是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。據中國疾控中心報告，未發現全國流感活動水平異常升高。專家認為，根據對密切接觸者醫學觀察結果，未提示該病毒具有較強的人傳人能力。[5]
專家提示，一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染症狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應及時就醫。保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛生習慣，能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸和食用病（死）禽、畜。[5]

普通人員

流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利於預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染症狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。

醫務人員

由於醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫務人員在診治病人過程中採取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應採取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施。

資料引自 : http://baike.baidu.com/view/10374424.htm