浸會大學中醫藥學院 : 乳腺增生 - 女性常見乳房疾病 ....?

乳腺增生是女性常見的乳房疾病。主要病因是雌性荷爾蒙相對增多；精神緊張、情緒激動等不良精神因素刺激均容易導致乳腺增生；經常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生；人為因素或不良生活習慣，如女性高齡不育、性生活失調、人工流產、夫妻不和、不哺乳、佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣等等均有可能導致乳腺增生疾病的發生。

乳腺增生的臨床表現有乳房脹痛或刺痛，嚴重者不可觸碰，部分可表現為乳頭疼痛或癢。觸診可及乳房有大小不一的片狀、結節狀、條索狀腫塊，見於單側或雙側乳房內，單個或多個，大部分乳房腫塊也有隨月經週期而變化的特點，月經前腫塊增大變硬，月經來潮後腫塊縮小變軟。少數患者可出現乳頭溢液，多為淡黃色或淡乳白色，如果出現血性或咖啡色溢液則需要謹慎。

乳腺增生有多種類型，有的是生理性的，不需特殊處理可自行消退，如單純性乳腺增生，在少女和年輕患者中較為常見，以明顯週期性乳房脹痛為待征，月經後疼痛可自行消失。這種類型的乳腺增生只要調整情緒，保持平和心態，各種症狀都可以自行消失。

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病理性的乳腺增生如囊性增生型，表現為乳房內腫塊呈圓形或橢圓形的囊狀物，有癌變的可能，因此一經確診，則需要進行系統治療。一是定期檢查：乳腺囊性增生病的患者應定期到乳腺專科去診查，以便早期發現是否有異常團塊（癌塊），這種異常團塊，有時單憑醫生用手觸摸也難診斷，因此，還必須借助於一些特殊的儀器檢查，甚至還需要病理檢查才能確診；二是堅持中醫藥治療：囊性增生病是慢性病，內分泌失調較嚴重，病變組織對藥物的敏感性較差，囊狀腫塊消失慢，治療需時較長，一般需要內服藥物3個月至半年才起效，因此，患者必須保持平和心態，並有「持久戰」的準備；三是手術切除：多能收到肯定性治療效果，需要到西醫專科進行診治。

中醫辨證治療：
1、氣滯血瘀型：臨床表現為一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛，腫塊和疼痛與月經週期有關，一般在經前加重，行經後減輕，伴有情志不舒，心煩易怒，胸悶噯氣，胸脅脹滿。治以疏肝理氣，活血散結。用藥如柴胡、香附、青陳皮、白芍、川芎、延胡索、莪術、郁金、桃仁、紅花、橘絡等。

2. 痰瘀互結型：臨床表現為乳房腫塊形如桃李，質地堅實，推之活動，乳房脹痛，伴有月經不調，月經量少、色暗、有血塊，痛經等。治以化瘀消症、軟堅散結，用藥如桃仁、紅花、柴胡、赤芍、橘核、王不留行、乳香、沒藥、丹參、莪術、浙貝、牡蠣等。

3、陽虛血瘀型：臨床表現為一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛，常伴有月經先後無定期，經量減少色暗紫，怕冷，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴。治以溫陽補腎，化瘀散結。用藥如仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、黃耆、黨參、柴胡、川芎、丹參、赤白芍、香附、青陳皮等。

生活調理及預防：
患者除了及早就醫之外，生活上也應作出調理，宜保持心情舒暢，避免不良的心理刺激；減少吃油炸食品、動物脂肪和甜食，多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧、黑大豆、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇等。此外，應保持規律的生活、勞逸結合，保持和諧的性生活，不要濫用避孕藥及含有荷爾蒙的美容用品或食品，避免人工流產，堅持哺乳。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師沈碧琼博士


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