術前化療+標靶藥 保命兼保乳 ....?

女士最怕乳癌要做全乳切除，失去女性性徵。醫學界近年引入術前輔助治療，可增加保留乳房機率，尤其適合較惡的HER2型乳癌。有研究顯示，約70%患者的腫瘤可明顯縮小。

臨床腫瘤科專科醫生游子覺表示，本港大部份乳癌患者也是在第二期或第三期才確診，除進行手術外，還要接受化療、荷爾蒙治療或標靶治療等輔助治療。很多時又因為確診時腫瘤太大，不適合做局部切除，公立醫院近75%患者要做全乳切除手術，影響患者康復後自信心及自我形象。

適合較惡HER2型乳癌術前輔助治療的做法源於早年有病人因腫瘤太大，即使全乳切除術也無法控制病情，故先為病人進行化療及標靶治療，希望先將腫瘤縮細才做手術，再演變成現今的保留乳房方案。他指出，一項有三千名病人參與的國際研究發現，早期HER2型病人接受標靶治療及化療一年後，復發及死亡風險均減低逾三成，逾八成人在五年後無復發。

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另一研究顯示，HER2乳癌患者接受術前輔助治療，約七成人的腫瘤縮小，另有34%的癌細胞完全消失，可免除全乳切除術之苦。
本港每年約有三千宗乳癌新症，逾五百名患者死亡。他說，本港患者發病年齡中位數為53歲，比美國的61歲年輕，乳癌個案更有上升趨勢，或與少運動、西化飲食有關。

他表示，HER2型乳癌的侵略性較強，佔整體乳癌約20%至25%，復發及死亡風險為一般乳癌的四倍及三倍，擴散風險為一般乳癌5倍，患者因體內細胞的HER2受體過多，致惡化成癌細胞。

這些患者本身也要配合標靶及化療作輔助治療，接受全乳或局部切除手術則取決於腫瘤體積及位置，如腫瘤不多於2至3厘米，可接受局部切除；腫瘤太近乳頭位置則要做全乳切除。標靶藥物「曲妥珠單抗」現已被列入醫管局的藥物安全網，用以治療早期及轉移性HER2型乳癌。

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