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術前化療+標靶藥 保命兼保乳 ....?

4/7/2013

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图片
女士最怕乳癌要做全乳切除,失去女性性徵。醫學界近年引入術前輔助治療,可增加保留乳房機率,尤其適合較惡的HER2型乳癌。有研究顯示,約70%患者的腫瘤可明顯縮小。

臨床腫瘤科專科醫生游子覺表示,本港大部份乳癌患者也是在第二期或第三期才確診,除進行手術外,還要接受化療、荷爾蒙治療或標靶治療等輔助治療。很多時又因為確診時腫瘤太大,不適合做局部切除,公立醫院近75%患者要做全乳切除手術,影響患者康復後自信心及自我形象。

適合較惡HER2型乳癌術前輔助治療的做法源於早年有病人因腫瘤太大,即使全乳切除術也無法控制病情,故先為病人進行化療及標靶治療,希望先將腫瘤縮細才做手術,再演變成現今的保留乳房方案。他指出,一項有三千名病人參與的國際研究發現,早期HER2型病人接受標靶治療及化療一年後,復發及死亡風險均減低逾三成,逾八成人在五年後無復發。

另一研究顯示,HER2乳癌患者接受術前輔助治療,約七成人的腫瘤縮小,另有34%的癌細胞完全消失,可免除全乳切除術之苦。
本港每年約有三千宗乳癌新症,逾五百名患者死亡。他說,本港患者發病年齡中位數為53歲,比美國的61歲年輕,乳癌個案更有上升趨勢,或與少運動、西化飲食有關。

他表示,HER2型乳癌的侵略性較強,佔整體乳癌約20%至25%,復發及死亡風險為一般乳癌的四倍及三倍,擴散風險為一般乳癌5倍,患者因體內細胞的HER2受體過多,致惡化成癌細胞。

這些患者本身也要配合標靶及化療作輔助治療,接受全乳或局部切除手術則取決於腫瘤體積及位置,如腫瘤不多於2至3厘米,可接受局部切除;腫瘤太近乳頭位置則要做全乳切除。標靶藥物「曲妥珠單抗」現已被列入醫管局的藥物安全網,用以治療早期及轉移性HER2型乳癌。

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130704/18322347
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