容樹恒醫生 : 小腿慢性腔室症候群 .....?

小腿疲勞性骨折是長跑運動員的噩夢，而跑步另一個較難處理的運動創傷是運動引發的慢性腔室症候群（Exercise-induced Chronic Compartment Syndrome）。慢性腔室症候群常與運動有關，尤其是長跑選手和三鐵運動員。但若訓練方法不正確、恢復不足、柔軟度不佳，以至裝備不善，其他的運動員也可以出現此問題。

與疲勞性骨折區分慢性腔室症候群常發生在小腿前側及後側，主因是小腿皮下有一層較堅韌的筋膜，與骨和腓骨一起把小腿的肌肉分隔開，成為數個閉合的腔室。腔室症候群指的是劇烈運動時肌肉瞬間腫大和變硬，若筋膜柔軟度不佳，在一個限制的空間下腔室內的壓力很快增加，血液無法順利進入腔室內，便會引起不同症狀。

運動員的典型症狀是在運動中會逐漸感到小腿疼痛和緊繃，甚至因神經受壓或出現局部麻痹和無力，最後可能會痛到無法運動下去。

---

要確實診斷運動引起的小腿慢性腔室綜合症不容易，單靠X光檢查是看不出來。正確的診斷是需要找有經驗的醫生，了解清楚症狀及做詳細檢查，並在運動前及運動後測量腔室壓力（compartment pressure）；但要注意與疲勞性骨折區分。運動引發的小腿慢性腔室症候群的疼痛大多在小腿肌肉，常隨着運動時間增加開始疼痛，休息時疼痛逐漸減輕，但壓痛不明顯。相反疲勞性骨折在脛骨上常有局部壓痛點，振動時或會引起疼痛，跑步會加重疼痛，甚至在睡覺時痛醒。

治療應先試非手術治療，包括休息及調整訓練量或方法，若無效或要考慮做手術。

撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生

http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130702/18319197