不孕常見主因 多囊卵巢症

婦科病症中的多囊卵巢症，是最常見的荷爾蒙疾病。此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因。根據數字顯示，全港不育婦女中約有百分之十受這問題影響。幸專家認為，只要能確定成因，目前不少不育問題也有方法加以改善。

屬於無卵性不育

養和醫院婦產科專科醫生鄧靄珊（上圖）表示，多囊卵巢症屬於無卵性不育範疇，意指女性出現排卵問題。無卵性不育的成因包括排卵功能出現障礙、卵巢早衰，又或欠缺卵子。多囊卵巢症是因為排卵功能問題而形成，約達百分之七十的無卵性不育均由此引致。

臨牀上，患有多囊卵巢症的女性，其來經期並不準確，例如經期之間相隔兩至三個月，甚至更長時間。有時即使患者經期正常，亦有可能沒有排卵。部分患者體內的雄性素會較高，或油脂分泌較多，而且毛髮亦較為旺盛。超聲波掃描時會發現病人每邊卵巢出現不少於十二個細小卵泡。醫生可透過臨牀表徵、驗血及超聲波檢查確診，如罹患此症，可以透過用藥及手術治療來輔助生育。

可以用藥物輔助

由於肥胖會加劇排卵障礙，因此除了用藥及進行手術外，首要是減重。針對多囊卵巢症，醫生或會處方排卵藥克羅米酚，此藥已經有三十至四十年歷史，是治療排卵問題的一綫藥物，能刺激和改善女性體內性腺激素分泌，誘導排卵。有研究指出，多囊卵巢症誘因或與胰島素分泌過多有關，因此可再配合糖尿病藥物二甲雙胍，兩者相輔相成，或可增加排卵機會。如服藥無效，可嘗試速卵泡激素針劑，例如FSH或HMG。其效果較為明顯，但要經常以超聲波監察反應，以防反應過度，增加多胎風險。

腹腔鏡卵巢鑽孔術亦有一定幫助，經臨牀發現，使用此法來電燒卵巢可改善百分之五十患者的排卵功能，但手術畢竟有風險，而且不一定成功。若不孕由其他原因造成，又或以上方法均不奏效，可試用人工受孕或試管嬰兒方法，成功率較高，但收費較昂貴及具一定風險。

並非單方面問題

家庭科專科醫生李俊傑（上圖）表示，所謂不育是指夫婦嘗試生育超過一年但無法成孕。不育不一定是某一方有問題，男女雙方或可各有障礙。男性的精子質素亦有影響，因部分男士精子量過少、活躍度太低或精子外形異常，均會有礙成孕。精子異常可能基於先天問題，亦有可能是後天引致，當中以吸煙、喝酒或睪丸先天異常，均可有損精子健康。

女性方面，不育成因大致分為荷爾蒙問題及結構性缺陷兩方面。荷爾蒙問題包括經期不準、排卵數目較少或多囊卵巢症等問題。結構上，如曾患有陰道炎或感染「衣原體」，可能會造成輸卵管閉塞。另如卵巢中有水泡，又或子宮內膜異位而致輸卵管黏連等，都會影響女性受孕的機率。

計算排卵期要點

坊間有不少方法計算排卵期，李俊傑指出，要準確計算排卵期，女性必須先觀察月經周期是否有規律，以及月經之間相隔的天數。如果月經周期有規律，排卵期通常在下一次月經來潮之前十四天時開始，假設周期是二十八天，那排卵期就從周期的第十四天算起，即以周期的天數減去十四，便能得出排卵的時間。

另一常用方法為量度體溫，排卵期開始的最大指標，是基礎體溫略為升高。每天早晨起牀時固定一個時間測量體溫，把數字記錄下來繪成曲綫圖，持續記錄數月，便可按照規律來預測排卵期。但李醫生認為此法只能確定有否排卵，未能準確得知日期。較準確的方法是使用排卵棒，如測試結果屬陽性，多會於三十六小時內排卵，若此段期間內進行性行為，很大機會會受孕。

■人工受孕成功率較高，但收費昂貴。
■肥胖會加劇排卵障礙，因此首要是先進行減重。
■較為準確的計算排卵期方法為使用排卵棒。

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