衛生署紅絲帶中心 - 愛滋病專訊 (03/2013) : 較安全性行為 (Safer Sex)

去年香港共錄得513宗新增的愛滋病病毒感染個案，是衞生署有記錄以來最高。當中，性接觸仍是最主要的傳播途徑，約佔新感染個案八成。除了性接觸外，愛滋病病毒還可經血液及共用針筒傳播，也可透過母嬰傳播。自八十年代開始，香港的血液和血製品供應均經過嚴格檢測，因此，透過血液接觸而感染愛滋病病毒的主要是共用針筒注射毒品人士。另外，自2001年起，本港推行產前愛滋病病毒普及測試，並為受感染孕婦及嬰兒提供適當治療，因此透過母嬰傳播的個案近年已少之又少 。

「性」，本來是一件十分正常、自然的事情，幾乎每一個人在成長過程中都會接觸到；然而，不安全的性行為卻能導致多種性病，包括愛滋病。一個人感染性病及愛滋病病毒的風險很大程度上取決於其本人所採用的性行為。

不同風險的性行為

要知道所有性行為對感染愛滋病及性病都有一定風險，但風險度不一，由較低至較高不等（見圖一）。風險度可以依據生理及行為模式來解釋。要減低性行為的風險，個人可依據A B C 的 原 則 ： A = Abstinence（禁 慾）、 B = Be faithful（對伴侶忠 誠）、 及 C= Use a Condom（使用安全套），按自己能力來採取一些保護措施，以降低受性病及愛滋病病毒感染的機會。

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較低風險性行為

A = Abstinence（ 禁 慾 ） ： 若 要 完 全 杜 絕 因 性 接 觸 而 感 染 性 病 、 愛 滋 病 病 毒 或 意 外 懷 孕 ，唯一方法就是禁慾，或只進行一些例如自瀆、互相觀賞及擁抱等沒有體液交換的性行為。但要完全禁絕性行為又可行嗎？

B = Be faithful（ 對 伴 侶 忠 誠 ） ： 對 某 些 人 來 說 ， 要 完 全 避 免 性 行 為 ， 而 只 進 行 以 上 沒 有體液交換的行為似乎有點不可能。那麼對伴侶忠誠，保持固定單一性伴侶，又可否減低感染性病或愛滋病病毒的風險呢？理論上可以，只要能確定雙方都不帶有病毒。但實際上如該伴侶感染了性病或愛滋病病毒，即使只有一位性伴侶，感染風險也不會降低。我們對伴侶的認識和信任無論有多深，都難以完全排除對方曾否感染性病或愛滋病，再加上性病和愛滋病的潛伏期可以很長，且毫無症狀，因此每個人都應持續及正確使用安全套，來減低性病和愛滋病的傳播風險。

較高風險性行為

不安全（較高風險）的性接觸，是指包括任何涉及血液、陰道分泌、精液或射精前分泌等體液交換的性行為，而當中又以沒有安全套保護的肛交為風險最高。

從生理結構的角度分析，由於陰道極富彈性，甚至可以容納一個嬰兒通過，再加上陰道的分泌物使陰道保持潤滑，因而能承受性行為過程中的擠壓和磨擦；然而肛門直腸有別於陰道，無論彈性或黏膜內壁的強韌度都遠較陰道為弱，因此在肛交過程中容易因磨擦而出現破損，從而增加感染愛滋病病毒的風險。性器官如有因感染性病引致的損口、發炎或不正常分泌等，感染愛滋病病毒的機會更會大大增加。

C = Use a Condom（ 使 用 安 全 套 ） ： 男 用 安 全 套 是 一 個 保 護 套 ， 必 須 在 每 一 次 性 行 為時，在性器官接觸對方前先套在陰莖上。安全套是緩減多種性病和愛滋病傳播的一道重要防線，可防止黏膜接觸到包括血液、陰道分泌物、精液或射精前分泌物等體液。多項研究顯示，若伴侶其中一方感染了愛滋病病毒，而他們進行性行為時能持續及正確使用安全套，那麼另一方感染愛滋病病毒的機會率相比沒有持續使用安全套的伴侶大幅度減少，因為病毒（包括愛滋病病毒）不能穿過完整無損的安全套，即使安全套被拉長或受壓，也能阻隔病毒。

購買安全套須知

安全套的預防效果已被確認，但前題是使用方法必需正確，及要選擇品質符合國際安全標 準 的 安 全 套 。 你 有 否 留 意 部 分 安 全 套 包 裝 上 有 ISO 4074:2002 的 字 眼 ， 這 是 自 2 0 0 2 沿用至今的安全套國際規格標準；因為安全套在愛滋病防治工作中是重要的一環，因此，世 界 衛 生 組 織 在 2 0 1 0 出 版 了 乳 膠 製 男 用 安 全 套 產 品 規 格 的 採 購 指 南 Male Latex Condom:

Specification, Prequalification and Guidelines for Procurement， 讓 決策 者 或 採 購 人 員 有 客 觀 的選擇標準，當然這些標準會與時並進地被修正和更新。香港的消費者委員會自1988年開始共進行了7次安全套測試，最近的一次測試在2009年8月進行，如果你想選用品質可 靠 的 安 全 套 ， 可 參 閱 消 費 者 委 員 會 網 頁 ：www.consumer.org.hk 的 測 試 報 告 。

要達到最高的安全套保護效能，除了要注意有效期限，避免購買過期的安全套外，也要避免購買包裝殘破、或曾放置在高溫、或被強光直接照射過的安全套；另外，選擇尺碼適合的安全套、瞭解物料是否具保護功能及潤滑劑的種類等等，都十分重要（見圖二）。無論安全套過大或過小，都容易在性行為的過程中鬆脫或破裂，影響保護功能，尺碼過小的安全套更會令使用者有不舒適的感覺，市面上的安全套部分設有不同尺碼，消費者不妨留意所標示的直徑及闊度大小，選擇適合自己的產品。

市面上大部分安全套均是以乳膠為原材料，但為顧及對乳膠敏感人士的需要，市面上也有以聚氨酯 （ polyurethane） 製 造 的 安 全 套 ， 同 樣 具 備 避孕及預防性病及愛滋病的功能；但要注意，同樣為對乳膠敏感人士而設的「天然羊皮薄膜安全套」，只可以達到避孕效果，絕不能作預防性病及愛滋病之用。

除了選擇適合自己需要的產品，與伴侶協商使用安全套也同樣重要，當兩人正「乾柴烈火」時，當然不是討論安全性行為的適當時間，待一些輕鬆相聚的時刻，坦誠開放溝通使用安全套，好讓伴侶知道健康的重要性。為了使安全套更為使用者接受及增加在進行性行為時的情趣，部分製造商更為安全套加添了不同的顏色和香味，如水果味、汽水味等等，亦有加設波紋和圓點等設計，更有可在黑暗環境下產生螢光效果的安全套供消費者選擇。

資料引自 - 衛生署紅絲帶中心 : http://www.rrc.gov.hk/aidsnewsletter/201303.pdf

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