開刀生B 易宮外孕

不少孕婦因怕痛選擇開刀分娩，但要提防日後有宮外孕風險。原來因開刀分娩而在子宮肌肉留下的疤痕，日後再懷孕的話，胚胎有可能錯誤地在疤痕上着床，而不是在子宮腔內，導致宮外孕。公立醫院醫生發現這類稱為「疤痕妊娠」的個案近年有所上升，相信與剖腹分娩個案增加有關，提醒孕婦選擇開刀前衡量利弊。

婦產科醫生張煜棠解釋，剖腹分娩的產婦，子宮肌肉留有疤痕，日後若懷孕，胚胎組織有可能錯誤在疤痕位置着床，而並非正常在子宮腔內着床。此種與開刀產子有關的宮外孕，稱為「疤痕妊娠」（Caesarean Scar Ectopic Pregnancy）。海外文獻指，每300至400名曾開刀產子的孕婦，有一人會有出現疤痕妊娠。

公院每年逾20宗

他表示，隨着開刀產子風氣普及，公院接獲的相關宮外孕個案也增加，「依家婦女雖然最多生一至兩個，但都應該知道開刀生BB，長遠有疤痕妊娠嘅風險」。

張煜棠工作的公立醫院於2006年至去年中，累積接獲19名孕婦因疤痕妊娠，須取出宮外孕的胚胎組織的個案。當中2010年最多有五名孕婦患此種宮外孕，推算全港公院每年平均約有20多宗疤痕妊娠個案。

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或逼爆子宮肌肉

該院06年之前並無接獲疤痕妊娠個案，張相信與近年越來越多人，因怕痛而選擇開刀產子有關，估計在公立醫院約三成孕婦開刀產子，餘下自然分娩，開刀比例較15年前約15%至20%為多。

19名患者介乎26至41歲，過往曾開刀產子一至兩次。疤痕妊娠的周期介乎3至11周。張續稱，在正常的情況下，早期孕婦照胎兒超聲波時，已可發現是否疤痕妊娠。若不及時治療，胚胎組織會侵蝕及逼爆疤痕周圍的子宮肌肉，引致出血入院。
他強調疤痕妊娠個案始終不多，但孕婦分娩前，應向婦產科醫生了解各種分娩方法的利弊。

由香港私人執業專科醫生協會及公共醫療醫生協會組成醫療組織「HELP」的〈健康智庫〉訪問系列，隔周五刊出。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140117/18595750