發燒是人體免疫系統的一種反應,乃病徵而非疾病,每人的正常體溫也有差異,當體溫高於正常水平時,便可視為發燒。發燒主要因受細菌或病毒感染,亦可能是接種疫苗後的身體反應,甚或因免疫系統疾病或癌症引致。普遍來說,發燒溫度的高低與病情有密切關係。小病如傷風,通常只會出現低燒,嚴重疾病如肺炎、中耳炎及手足口病等,才會出現高燒情況。不過,如嬰兒、幼童或長者出現低燒,亦可能是嚴重疾病的表徵,而更複雜的是,有時候小病可以引起高燒,大病卻只是低燒。 隨體溫調節,患者會出現不同程度發冷或發熱,視乎發燒的真正病因,患者或許會出現肌肉疼痛、嘔吐、肚瀉及食欲減退等徵狀。成人若高燒至103 F(39.4℃)以上,或會出現神志不清、抽筋、嚴重頭痛、出疹及脫水等狀況,應馬上求醫。兒童生病發燒以致嚴重影響飲食,或表現呆滯,也應接受進一步檢查。 http://www.hkheadline.com/living/living_content.asp?contid=150329&src
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專注力不足及過度活躍症(簡稱ADHD),是一種頗常見的兒童行為障礙症狀,學童年齡的病發率為5%至9%,患者多為男性。學童偶然出現不專注、衝動及活躍的情況頗為普遍,這不等於他們患上ADHD。要斷定兒童是否患上ADHD,必須有足夠的病徵界定,包括於七歲前病發,以及問題持續達半年之久等等。 ADHD主要有三大徵狀:活動量過多,在不適當時候,經常亂跑或爬高爬低、無法安坐、經常沒一刻安靜下來及說話過多。另一病徵為衝動,經常按捺不住打擾別人對話及遊戲、問題未完結已搶答、不能忍讓及耐心等候。最後是注意力不足,不能貫徹地執行指示或像是聽不到別人說話般、逃避需要思考而又較安靜沉悶的事務、粗心大意、組織力不足及做事欠條理。 至今醫學界仍未能確立病發原因,有研究指ADHD病童腦部體積較正常人少3%至5%,其中以控制專注力及抑制衝動的腦額葉和腦顳葉最受影響,而另一主因是病童腦內的多巴胺(一種傳遞物質)系統有異常。雖然ADHD的徵狀不會自然消失,但藥物及適當的行為治療,能改善病情。 http://www.hkheadline.com/living/living_content.asp?contid=150518&src 兒童異常偏執及沉迷某些事物,又不擅於與人溝通,均為阿氏保加症病徵。精神科醫生形容,阿氏保加症有如「聰明版」自閉症,患者智力高,但對某些事物過份固執,容易被誤解為「難搞」、「奀皮」或「反叛」。有患者能將馬經倒背如流,家長誤以為子女「學壞」;又有病童鍾情睡衣,即使上學也不肯換校服,結果要在睡衣上再穿校服才肯出門。 阿氏保加症與自閉症屬同一病類,患者因遺傳等不同因素,導致腦部發展異常,患者會出現自閉症的病徵,例如社交溝通障礙、缺乏想像力及肢體協調力差等,但智力與語言發展正常,甚至智力較一般人高,可能在電腦、科學等領域有天份。著名科學家愛因斯坦、音樂家貝多芬及莫札特等,均為阿氏保加症患者。 不擅理解笑話精神科專科醫生黎大森表示,阿氏保加症患者性格固執,例如只鍾情同一款衣服或同一類食物,「有小朋友淨係肯着睡衣,返學都唔肯換校服,結果要先着睡衣再着校服;另一個就指定着一對鞋,由4歲着到10歲,逼到隻腳損晒都唔肯換」。阿氏保加症患者又會有共同興趣,如喜歡背誦公共交通路線,「港鐵線只係入門,佢哋背巴士路線,某條線第幾個站嘅名都講到」。 单击此处进行编辑.心臟病與抑鬱症有相當類似的免疫系統失調機制,即兩者均有免疫因子及其他免疫物質C反應蛋白(C-reactive protein)增多等情況,血管也會出現炎症,最終提升患上高血壓及心血管栓塞的風險。長期血管發炎及增加血小板供應,再加上血小板與三脂甘油等脂肪混合而引致動脈粥樣硬化,亦有可能引起腦血管栓塞,增加缺血性中風可能性。 長期壓力同樣是誘發抑鬱症患者出現荷爾蒙失調的元兇。抑鬱症患者由於喪失這種下丘腦及腦下垂體壓力荷爾蒙系统內CRF、ACTH、皮質酮corticosteroid等分泌的自我調節功能,當有壓力時,皮質酮分泌後不但不會因自我調節而下降,反會長時間過度不正常地提升,而CRF 也維持於高水平。長期高水平的皮質酮及CRF,導致血糖及脂肪新陳代謝失調,引致胰島素抗阻,增加糖尿病及代謝綜合症風險,而代謝綜合症亦會提升3倍腦中風風險。 抑鬱症患者的不良生活習慣,包括吸煙(抑鬱症患者吸煙與不吸煙者比例為3:1)、不健康飲食、缺乏運動等,亦有可能提升中風風險。不少患者亦不太注重健康飲食,多喜歡吃高膽固醇、高鹽、高糖食物,少進食蔬菜水果及五穀類食物,心腦血管病風險自然較一般人高。 記憶可以分為三個階段:記取(Acquisition),鞏固(Consolidation)和再鞏固(Reconsolidation)。 一個影像,一段音樂,一個名字;在進入我們的知覺系統後,隨即傳達到大腦前額葉,成為一個工作記憶(Workingmemory);為時數十秒,轉瞬即逝。若要記住這個訊息,短暫的記憶要經由神經缐轉運到海馬區,在海馬區內進行一個鞏固的程序才可達成(情緒記憶則在杏仁核內進行)。傳遞這個訊息的傳導物質是谷胺酸(Glutamate);抵步後與海馬區細胞上的谷胺酸NMDA受體結合,把受體打開(如同用鎖匙打開大門),讓訊息進入神經細胞內部,再通過幾個關卡,在細胞核內把某些基因表達出來,由此蛋白質可以合成;於是這段記憶便成為蛋白質被鞏固下來了,變為長期記憶(Longtermmemory);存放在大腦皮層的某處,作為定所;在有需要時抽調出來,這便是回憶。 若要記憶得好,也要充足的睡眠來配合。一般而言,在學習後數小時內睡覺至少六小時,這些記憶便能鞏固。所以小孩子若要學習好,必需睡得好。靠開夜車苦讀而不睡覺是無助於學習的。 失智症(又稱腦退化症)會令患者的認知及自理能力大倒退,但此病並非智力健全人士才會患上,近年研究發現,智障人士更易患上此病,患病年齡更隨時提早10年或以上。精神科醫生指出,智障人士的自理能力原本已較低,照顧者較難察覺差異易致誤診。東華三院引入一套專為智障人士評估的篩選工具,希望能為患者提供有效診斷。 精神科專科醫生郭偉明表示,一般人在65歲或以上,患失智症的機率是5%,但荷蘭一項研究發現,唐氏綜合症患者可早於49歲發病,此年齡的患病率達9%,到了55至59歲更高達32%,60歲或以上的組別,因部份患者已去世,令患病比率回落至20%。失智症並非正常的老化過程,而是一種病態,「好大機會係因為基因問題,令唐氏綜合症患者更易同更早有失智症,最早可以係40歲」。 智障不代表記性差現年63歲的阿發,有嚴重智障。約於10年前開始,他連用餐也會睡着,而且出現失禁,院舍職員誤以為是年老退化現象。至三年前,他對身邊的人和事也失去興趣,不再參與平日熱愛的打鼓,更曾在熟悉的復康中心如廁後迷路。但直至今年,他才確診為晚期的失智症患者,過去10年卻一直沒有得到適當治療,現時他連以前最愛的玩具海龜也不認得。 肝癌早期症狀不明確,病人到出現腹痛及腹脹等不適才求診,肝腫瘤或已逼「爆肝」,有致命危險。有外科醫生估計,本港約5%至10%肝癌患者,因太遲發現患病,至爆肝才入院,曾有病人因而喪命。他提醒乙型肝炎患者應定期接受超聲波檢查,避免肝病無聲惡化。 本港每年約有1,800宗肝癌個案,約1,500人死亡,屬第三位癌症殺手。香港港安醫院外科專科醫生楊丕祥表示,患者主要為原發性肝癌,多數人本身為乙型肝炎患者,因定期覆診,約30%至40%病人在肝癌早期已確診,腫瘤不會太大,一般約2至3厘米大。但整體患者中有5%至10%因較少做檢查,甚至不知道自己患上乙型肝炎,往往嚴重至爆肝出血入院,才發現患肝癌。 警惕上腹右肩痛由於肝臟充滿動脈,他指出,若腫瘤生長在肝表面,較易充血及爆破,令患者大量出血,引致血壓低、腹脹及腹痛症狀,嚴重可致失血過多死亡。如本身已有肝硬化問題,肝功能只得一至兩成,更有機會因爆肝導致肝衰竭死亡。他表示,以往在東區醫院工作時,每年都有5至10宗肝癌爆肝入院過案,曾有病人因爆肝死亡。 女士最怕乳癌要做全乳切除,失去女性性徵。醫學界近年引入術前輔助治療,可增加保留乳房機率,尤其適合較惡的HER2型乳癌。有研究顯示,約70%患者的腫瘤可明顯縮小。 臨床腫瘤科專科醫生游子覺表示,本港大部份乳癌患者也是在第二期或第三期才確診,除進行手術外,還要接受化療、荷爾蒙治療或標靶治療等輔助治療。很多時又因為確診時腫瘤太大,不適合做局部切除,公立醫院近75%患者要做全乳切除手術,影響患者康復後自信心及自我形象。 適合較惡HER2型乳癌術前輔助治療的做法源於早年有病人因腫瘤太大,即使全乳切除術也無法控制病情,故先為病人進行化療及標靶治療,希望先將腫瘤縮細才做手術,再演變成現今的保留乳房方案。他指出,一項有三千名病人參與的國際研究發現,早期HER2型病人接受標靶治療及化療一年後,復發及死亡風險均減低逾三成,逾八成人在五年後無復發。 根據世界衞生組織指引,凡空腹血糖值界乎於6.1至7 mmol/L,均是空腹血糖受損患者,亦名「前期糖尿病」。美國糖尿病學會資料顯示,此組群中有近七成人會惡化為「二型糖尿病」,患者往往要終身依賴口服藥,或注射胰島素控制病情;其患上心臟病、中風、腎衰竭、肢體壞疽等的風險,亦較非糖尿病患者高。研究證明,糖尿病患者死亡的總風險比非患糖尿病的同齡人增加一倍。 定期監察 延緩病情現時,醫學界力主在空腹血糖受損期,便要積極介入。雖然我們不能改變部分糖尿病的致病因素,包括種族、年齡、遺傳因子等,但我們能透過改善飲食、生活方式、增加運動量,從而消除過重、中央肥胖等致病風險。據美國糖尿病學會研究,每天三十分鐘中度運動,如急步行,或能改善過重及中央肥胖;身高體重指數和腰圍回復至正常或接近正常,便能把患二型糖尿病的風險減半;再配合定期的監察,定可阻止或延遲病情惡化。 |
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